Ils concentrent 35,6% des remboursements au sein de la CNOPS et 31% dans le régime de la CNSS, illustrant le poids économique du médicament dans le système de soins et son rôle central dans l’accès aux traitements.

Sur la période 2014-2024, les remboursements liés aux dépenses pharmaceutiques ont progressé de manière continue dans les deux principaux régimes gestionnaires de l’AMO. Au niveau de la CNOPS, les montants remboursés sont passés de 1,44 milliard de dirhams en 2014 à 2,82 milliards de dirhams en 2024, soit une hausse de 95% en dix ans, correspondant à une augmentation de 1,38 milliard de dirhams.

La progression est encore plus marquée du côté de la CNSS. Les remboursements de médicaments ont été multipliés par plus de sept, passant de 728 millions de dirhams en 2014 à plus de 5,65 milliards de dirhams en 2024, soit une augmentation d’environ 4,9 milliards de dirhams.

Cette dynamique s’est particulièrement accélérée à partir de 2021, dans le sillage de la généralisation de la couverture sociale universelle.

Le remboursement des médicaments dans le cadre de l’AMO est calculé sur la base du prix public de vente du médicament générique le plus proche, lorsque celui-ci existe et qu’il correspond à la même dénomination commune internationale (DCI) que la spécialité de référence.

Au sein du régime CNSS, la couverture des médicaments s’établit à 70% du tarif national de référence pour les produits admis au remboursement.

Elle peut atteindre 90% pour les soins hospitaliers dans le secteur public en cas d’affections de longue durée (ALD) ou d’affections lourdes et coûteuses (ALC). Dans ces situations, la prise en charge peut varier de 77% à 100%, avec une exonération partielle ou totale du reste à charge pour l’assuré.

Du côté de la CNOPS, les taux de couverture sont globalement plus élevés. Sur la période 2014-2024, le taux moyen de remboursement des médicaments est passé de 73,19% à 78,69%, soit une hausse de 5,5 points de pourcentage.

Dans le même temps, le taux de remboursement de la CNSS est passé de 62,10% à 68,20%, enregistrant une progression de 6,1 points en dix ans.

Cette évolution traduit une amélioration progressive de la prise en charge des dépenses pharmaceutiques dans un contexte marqué par le renforcement de l’AMO et l’élargissement de la couverture sociale.

Parallèlement au système classique de remboursement, un mécanisme de tiers payant pour les médicaments a été introduit à partir de 2013.

Ce dispositif constitue une réforme importante du fonctionnement de l’AMO. Il permet de réduire le reste à charge pour les assurés et de faciliter l’accès aux traitements, notamment pour les patients souffrant d’affections de longue durée.

Le mécanisme s’applique aujourd’hui à l’ensemble des pharmacies d’officine et concerne 86 médicaments correspondant à 35 dénominations communes internationales, renforçant ainsi la protection financière des assurés face aux dépenses de santé.